Datenschutz von Stillwunder

Behandlungsvertag

 
 

Zwischen
 
Klientin/Leistungsempfängerin:

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Und
 
 

Stillberatung:
 
Tanja Dietschreit
 
Junkerstr. 79
 
53567 Buchholz
 
 

Datum/Uhrzeit der Beratung/en: Unterschrift Klientin:
 
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Ich nehme im Rahmen meiner Schwangerschaft und Stillzeit die Hilfe der selbstständigen Still- und Laktationsberaterin Tanja Dietschreit in Anspruch.

Folgende Leistungen werden u.a. angeboten:
 
·      Stillberatung incl. ausführlicher Anamnese ca. 90Min. 60€ (zzgl. Fahrtkosten)
 
·      Folgeberatungen 40€ (zzgl. Fahrtkosten)
 
·      Stillvorbereitungskurse in der Gruppe 2 x 2,5std 50€ mit Partner 60€               Einzelberatung ca. 2-3std 80€ (zzgl. Fahrtkosten)
 
·      Kolostrumgewinnung vorgeburtlich 40€ (zzgl. Fahrtkosten) incl. Material
 
·      Stillcafe 5€
 
 

Die Klientin wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass die oben genannten Leistungen nicht oder nur teilweise von den gesetzlichen Krankenkassen erbracht werden. Sie ist darüber informiert, dass sie das vereinbarte Honorar inkl. Fahrtkosten, evtl. Porto in voller Höhe zu tragen hat.
 
 

Der Rechnungsbetrag ist spätestens 14 Tage nach Rechnungseingang auf das folgende Konto zu zahlen:
 
Kontoinhaber: Tanja Dietschreit
 
IBAN: DE11 3705 0299 1082 0030 11
 BIC: COKSDE33XXX
 

 Im Falle des Zahlungsverzuges wird für die zweite Zahlungsaufforderung eine von der Klientin zu zahlende Bearbeitungsgebühr von 5,00 € vereinbart. Im Falle der Nichteinhaltung der o.g. Zahlungsfrist ist, der Rechnungsbetrag nach den gesetzlichen Vorschriften zu verzinsen
 
Die Klientin wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass der Besuch einer Stillberatung einem Arzt/ Hebammen-Besuch nicht gleichkommt!
 
Eine Stillberatung ersetzt keinen Arztbesuch!

Die Vertragsparteien verpflichten sich vereinbarte Termine einzuhalten bzw. zeitnah abzusagen

Ich bin in der Regel Mo-Sa von 8-18Uhr erreichbar unter 0172 1304473 oder per E-Mail unter: stillwunder@web.de.
 
In dringenden Notfällen wenden Sie sich bitte unverzüglich an den nächsten Arzt  eine Hebamme oder ans Krankenhaus.
 
Die Stillberaterin erhebt die personenbezogenen Daten ausschließlich im Rahmen der geltenden Datenschutzbestimmungen zum Zwecke der Gesundheitsbehandlung, Dokumentation und Abrechnung der erbrachten Leistungen. 

Die Klientin entbindet die Stillberaterin von der gesetzlichen Schweigepflicht gegenüber Ärzten, Hebammen, Behörden und weitere therapeutischen und fachlich qualifizierte Personen und Institutionen die zur Förderung der Behandlung beitragen. Die Klienten ist darüber informiert worden, dass sie die Schweigepflichtentbindung jederzeit schriftlich widerrufen kann.
 
Ich habe den Behandlungsvertrag für die Stillberatung gelesen und stimme ihm zu
 
 

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Ort/ Datum                         Klientin                                     Stillberaterin